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【10月27日（日）開催】 クアオルトⓇ健康ウオーキング教室～岡崎城跡周遊コース～

この度は【土日開催】 クアオルトⓇ健康ウオーキング教室～岡崎城跡周遊コース～へお申し込いただきまして、ありがとうございます。
下記に必要事項をご入力下さい。
尚、受付は先着順となります。定員に達した後にお申込みをいただいた場合は、受付取消とさせていただきます。ご了承ください。
※受付取消しの場合は、5営業日以内にご連絡させていただきます

お申込み人数 必須
※数字の単位は「人」です
※1グループ4人までお申込み可能です
※2・３・4人でお申込みの場合は、「同行者情報」欄に必ず同行者のお名前・年齢をご入力下さい
参加コース・実施日を確認されましたか？ 必須
■参加コース：岡崎城跡周遊コース
■実施日：2024年10月27日（日）13：20～16：20
※いいえの場合は、お申込み不受理とさせていただきます
代表者情報　※当日のご案内等のご連絡は、代表者のみに連絡させていただきます
氏名（漢字） 必須
氏名（フリガナ） 必須
性別 必須
生年月日（西暦） 必須
年齢 必須
※2024年2月24日時点での年齢
郵便番号 必須
ご住所 必須
該当する項目をお選びください 必須
電話番号 必須
※お持ちの方は携帯電話番号をご入力下さい
メールアドレス 必須
※原則、ご連絡はメール利用となります
※やむを得ずメール連絡が不可の場合は「ナシ」とご入力ください
このプランを知った最初のきっかけを教えてください 必須
参加条件を確認・了承されましたか？ 必須
【参加条件】
18歳以上で野山を一人で歩くことのできるかたが対象となります。
当日、最低血圧110㎎Hg以上又は最高血圧180㎜Hg以上の場合は、健康ウオーキングプログラムへ参加できません。
※「いいえ」の場合は、お申込み不受理とさせていただきます
備考
連絡事項がありましたらこちらへご記入下さい
同行者情報　※２人以上でお申し込みの場合は、各項目全てお答えください
同行者①
同行者①：氏名
同行者①：性別
同行者①：年齢
同行者②
同行者②：氏名
同行者②：性別
同行者②：年齢
同行者③
同行者③：氏名
同行者③：性別
同行者③：年齢
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